近日，济南市中心医院中心院区重症医学科、胸痛中心共同救治一名急性心梗引发心源性休克的患者。
张先生家住济南，62岁的年纪已经发现糖尿病10余年，且出现了糖尿病眼病及糖尿病肾病等并发症，双眼视力及肾脏功能都受损了。9月份的一个凌晨他突然出现胸闷、呕吐，在家未处理，症状持续7小时无好转并出现了昏迷，家人立即拨打120将其送到济南市中心医院急诊救治。到急诊时，患者已经出现呼吸困难、脉压减少、脉搏增快、四肢湿冷、尿少等休克的症状，血化验是严重酸中毒、乳酸增高、心肌损伤标志物升高数十倍，诊断为严重急性心肌梗死，生命危在旦夕。
时间就是生命。为了抢救患者生命，在气管插管呼吸机支持下，胸痛中心主任户克庆立即为患者实施冠状动脉造影冠脉支架置入术，开通了急性闭塞的前降支血管。因患者急性发病后已经出现危及生命的休克和器官功能障碍，需要严密的监护和加强治疗，术后转运至重症医学科。
入重症医学科病房后，立即复查心肌损伤标志物肌钙蛋白T数值大于正常值千倍以上，已经超过化验室监测仪器的检验上限无法测出，患者血流动力学不稳定，心源性休克同时存在肺水肿。从急诊开始持续应用呼吸机和升压药物维持，患者糖尿病肾病的基础上出现急性肾损伤，无尿合并重度代谢性酸中毒。重症医学科在患者入院当天立即启动床边连续性血液净化治疗（CRRT），同时实施镇静、抗栓等一系列治疗。监护室里，一系列工作有条不紊地进行。患者第2天成功撤离呼吸机，拔除气管插管。
*床边CRRT（床边连续性血液净化治疗）
“这种心脏病危重患者病情变化快，需要医务人员时时刻刻的关注。团队配合默契、临床技能操作娴熟、困难面前始终不放弃、准确及时地判断病情是抢救成功的关键。”重症医学科副主任医师曹崇峰介绍说，此次患者转危为安，离不开医院胸痛中心和重症医学科团队的努力，能以最快的速度开通血管相当于从死神手里把病人抢过来，介入术后的精细的监护治疗和脏器功能的支持与维护等于给了这个患者第二次生命，患者家属的信任也起了很大的作用。
经过医护人员的细致治疗，患者病情趋于稳定，血清肌钙蛋白T水平逐步下降，肾功能好转尿量逐渐增多，成功化险为夷。入院后第7天，患者生命体征逐渐稳定，完全脱离ICU的各种生命支持设备，已经可以自行进食，转入心内科病房继续治疗。经过医护人员的悉心照护，患者住院21天后康复出院。
通讯员 赵梅 马晓慧
